dass

Die Art der Entstehung und die Erscheinunwelche dieselbe begleiten, zeigen an, gen, die Bildung dieses Uebels auf einem doppelten Wege Statt finde. Bei der arthritischen Sclerotitis bemerken wir, indem die Schmerzen immer mehr und mehr paroxysmenweise sich steigern, das Sehvermögen abnimmt, und Lichtentwicklungen im Auge entstehen, dafs die Pupille weiter, in die Quere gezogen, und starr wird, und eine grünlichte Trübung immer deutlicher aus der Tiefe des Auges hervorspielt, dafs auf dieser trüben Fläche zuweilen rothes Blut führende Gefässe entdeckt werden. Hier bildet sich das Glaucom in Folge der Entzündung der Glashaut, die auf die übrigen Theile der hintern Hemisphäre des Bulbus sich fortzieht 1).

Nicht immer bildet sich das Glaucom auf diese tumultuarische Weise, sondern zuweilen entwickelt es sich allmählig, nachdem Erscheinungen, welche die Amaurose bezeichnen, sich eingestellt hatten 2). Wenn die Arteria centralis im Zustande der krankhaften Erweiterung, die Membrana vasculosa Retinae im varicösen Zustande sich befindet, oder wenn die Arteria centralis verengert, oder undurchgängig ist, so wird Amaurose sich bilden. Da die Glashaut ihre ernährenden Gefässe aus dieser Quelle erhält, so wird im Gefolge dieses Zustandes durch Störung und Veränderung der Nutrition Verbildung der Glashaut und Veränderung der Glasfeuchtigkeit entstehen.

Mau findet beim Glaucom die Veränderungen, welche andere seröse Häute durch Entzündung oder durch einen andern krankhaften Zustand der Nutrition erleiden. Die Glashaut ist zuweilen verdickt, auf ihrer innern Fläche mit Lymphe überzogen, undurchsichtig, verknöchert, die Glas

1) Walther, Abhandl, aus dem Geb. der Med. S. 38.
2) Demours, Traité des maladies des yeux. 1. V. p. 469.

feuchtigkeit ist in eine eiterartige, oder steinharte, oder ganz wässerichte Masse umgewandelt. Nebst diesem findet man zuweilen die Retina roth gefleckt, oder auf andere Weise verändert, die Chorioidea im varicösen Zustand, daher die blaue Färbung der Sclerotica, und beim längern Bestehen des Uebels die Linse verdunkelt 1.

Wenn man nun die Frage aufwirft, ob das Glaucom in Verdunklung des Glaskörpers, oder in einer organischen Krankheit der Retina begründet, oder ob bei diesem Uebel, wie Authenrieth 2) vermuthet, die Gefäfshaut krankhaft verbildet sey; so wird geantwortet werden müssen, dafs diese verschiedenen Ursachen eine durch die andere gesetzt, gewöhnlich vereint bestehen. Demours 3) hat daher nicht Unrecht, das Glaucom eine mit Desorganisation des Glaskörpers verbundene Amau-rose zu nennen. Selten wird dieses Uebel bei jungen Leuten beobachtet. Beim längern Bestehen zeigt sich am Auge varicöse Verbildung, oder atrophischer Zustand, die Linse verdunkelt, die Pupille sehr erweitert und verzogen, die Iris nach

1) Die Verdunklung der Linse folgt dem Glaucom, da die Nutrition derselben durch die Ursache, welche das Glaucom gesetzt hat, leidet.

2) Versuche für die practische Heilkunde aus den klinischen Anstalten von Tübingen. 1. B. 2. H.

Weller

3) Wenzel (Manuel, de l'Oculiste T. 1. p. 321) hält das Glaucom für eine Krankheit der Retina. Diese leidet immer, denn die Abnahme des Sehvermögens steht niemals mit der vorhandenen Trübung im Verhältnisse. (im a. W. 2. Aufl. S. 202) glaubt die grünlich trübe Farbe der Pupille liege nicht im Glaskörper, sondern in der ihn umkleidenden Netzhaut, so wie in dem verschwundenen` Lebensturgor der durchsichtigen Medien des Auges, welche hiedurch ein grösseres und deutlicheres Sichtbar werden der Retina bei der erweiterten Pupille zulassen. Wenzel hatte dieselbe Ansicht längst schon aufgestellt. Da aber häufig die Glasfeuchtigkeit getrübt, der Glaskörper consistenter als im normalen Zustande ist, so möchte doch diese Erklärung nicht immer Anwendung finden.

vorn getrieben, bewegungslos, und keine Spur von Lichtempfindung. Durch diese Erscheinungen und durch den Gang, welchen die Krankheit bei ihrer Entwicklung einschlägt, läfst sie sich leicht vom Staare unterscheiden; leichter könnte das beginnende Marksarcom mit dem anfangenden Glaucom verwechselt werden. Die Prognose ist schlimm. Keines der bis jetzt angewandten Verfahren hat günstigen Erfolg gehabt. Man hat Cicuta, Calomel, Seife etc., und andere Resolventia in Gebrauch gezogen. Man hat vorgeschlagen, mittelst einer Nadel die Hyaloidea, wie bei Zerstücklung des Staares, zu zerreissen; da aber die Tiefe der organischen Verwandlung derselben nicht voraus erkannt wird, die Retina immer leidend ist, der vorgenommenen Operation immer Entzündung und abermalige Verdunklung folgen müsste, so kann diesem Verfahren das Wort nicht geredet werden. Die für die Amaurose empfohlene Heilmethode verdiente eher hier versucht zu werden 1).

Die Synchisis (Auflösung des Glaskörpers) entsteht durch eine Entzündung der Glashaut, oder auf eine schleichende Weise, indem der Nutritionsprocess der Hyaloidea allmählig verändert wird 2). Die Glasfeuchtigkeit verliert ihre eiweifsähnliche Consistenz, und wird so dünn, wie Wasser. Zuweilen büfst sie ihre Klarheit ein, und nimmt eine braunröthlichte Farbe an. Die Glashaut wird aus

1) Ritter (Journal f. Chirurgie und Augenheilk, von Gräfe und Walther. 4. B. 2. H.) empfiehlt warme Bäder, Exutorien, Spiefsglanzmittel und Campher etc., um durch Steigerung der Hautthätigkeit das Auge und den Sehnerven von der auf ihnen lastenden giftigen Thierschlacke zų befreien.

2) Beer (im a W. 2. B S. 259) beobachtete sie vorzüglich nach der syphilitischen Iritis, Der Mifsbrauch der Mercurialmittel soll das Uebel vorzüglich bedingen; letzteres ist unwahrscheinlich, da das Uebel weniger selten seyn würde.

serordentlich dünne, sehr mürbe, einzelne Zellen fliessen zusammen, indem die Scheidewände absorbirt werden, die Hyaloidea verschwindet endlich gänzlich, so dafs der Augapfel seine Resistenz vollkommen verliert, und einer mit Wasser gefüllten Blase gleicht '). Aus dieser Ursache wird, wenn bei einer mit Synchisis complicirten Cataracte die Keratotomie gemacht wird, gleich nach Eröffnung der Hornhaut, die Glasfeuchtigkeit hervorstürzen, und das Auge sich entleeren.

Die Synchisis giebt sich durch folgende Erscheinungen zu erkennen: Das Sehvermögen ist sehr geschwächt, in der Folge wird es aber bis zu einer undeutlichen Lichtempfindung völlig aufgehoben 2). So lange der Leidende noch sieht, ist er fernsichtig. Die Pupille ist in einigen Fällen verengert 3), in andern erweitert 4), mehr oder weniger winklicht verzogen. Die normalen Bewegungen der Iris finden nur schwach, oder gar nicht Statt. Bei schneller Rotation des Auges bemerkt man ein Vor- und Rückwärtsschwanken derselben. Im höhern Grade der Ausbildung des Uebels gesellt sich diese Erscheinung, Verdunklung der Liuse, welche käseartig mit weisser, zuweilen mit grünlichter Farbe sich entmischt, bei. Die Sclerotica wird blaulicht, der Augapfel wird ganz weich, so dafs die Sclerotica sich in Falten drücken läfst. Endlich fängt der Augapfel zu schwinden an.

Wenn das Uebel im Entstehen ist, so dafs nur Fernsichtigkeit, aber keine Erblindung besteht, und dasselbe der syphilitischen Iritis folgt,

1) Wardrop, im a. W. 2. V. pag. 123.

2) Es geht daraus hervor, dafs hier, wie beim Claucom Amaurose besteht, und dafs dieselben Momente der Entstehung vorhanden sind.

3) Beer, im a. W. 2. B. S. 258.

4) Maitre Jan, Maladies des Yeux. p. 197.

so soll nach Beer1) durch den häufigen Gebrauch der Holztränke, der Sassaparilla, der China nodosa, und der peruvianischen Rinde, vereint mit einem stärkenden Regime, die leichte Entmischung des Glaskörpers schwinden. Alle Mittel, selbst das Eisen, werden fruchtlos im ausgebildeten Grade des Uebels angewandt.

Von dem Schwinden des Auges und der
Theile desselben.

Wenn eine Krankheit des Auges durch Abnahme der organischen Masse, und verminderten Umfang des ergriffenen Theiles sich ausspricht, so bildet sie Phthisis oder Atrophie, je nachdem die Verkleinerung des Umfangs durch einen ulcerativen Procefs im Wege der Eiterung, oder ohne Eiterung durch Störung der Ernährung gesetzt ist. Zuweilen gehen einzelne Theile gröfstentheils oder gänzlich verloren. In dieser Krankheitsfamilie werden aufgeführt: 1. die Madarosis, 2. das Entropium, die Trichiasis und Distichiasis, 3. Phthisis Corneae et Oculi, nebst der Atrophia bulbi.

Von der Madarosis 2).

Durch Entzündung und Ulceration der Augenliedränder entsteht zuweilen Verbildung derselben mit theilweisem oder gänzlichem Verlust der Cilien. Gewöhnlich zeigen sich an den Augenliedrändern kleine Narben, in Form röthlichter Flecken, welche der Kante des Augenliedes

1) Im a. W. 2. B. S. 260.

2) Diese, die deutsche Benennung Augenbrauneausfall« führende Krankheitsform wird von einigen Ptilosis, von andern Milphosis genannt.